Inscription / réinscription école de musique de Montrevel-en-Bresse

Inscription Réinscription

Nom

Prénom

Nationalité

Date et lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville

Numéro de téléphone (fixe ou portable)

Courriel

Etablissement d'enseignement fréquenté en 2020-2021 (Ecole, collège, lycée...)

Classe ou niveau d'études (2020-2021)

Pour les élèves mineurs, merci d'indiquer au moins un numéro de téléphone (fixe ou portable)

Mère

Nom et prénom

Profession

Adresse

CP + Ville

Téléphone domicile

Téléphone professionnel

Téléphone portable

Courriel

A prévenir en priorité Oui Non

Nom et prénom

Profession

Adresse

CP + Ville

Téléphone domicile

Téléphone professionnel

Téléphone portable

Courriel

A prévenir en priorité Oui Non

Éveil musical (4 ans au 31 décembre 2020 - Moyenne section de maternelle)

Initiation musicale (5 ans au 31 décembre 2020 - Grande section de maternelle)

Découverte instrumentale Découverte instrumentale (6 ans au 31 décembre 2020 - CP)

Nouveaux élèves débutants (à partir de 7 ans au 31 décembre 2020 - CE1) indiquez 3 instruments par ordre de préférence

Attention l’affectation définitive est faite en fonction des places disponibles. Elle vous sera communiquée par courrier.

Nouveaux élèves non débutants :

Instrument pratiqué

Dernier établissement d'enseignement artistique fréquenté

Nombre d'années et / ou cycle

Formation musicale (choix de l'horaire au moment de l'inscription avec le secrétariat) :

Première année Deuxième année Formation musicale adulte / année

OU ateliers FM deuxième cycle :

Atelier instrumental Atelier rythmique MAO (Musique assistée par ordinateur)

Pratiques collectives (un pratique obligatoire dans le cadre du PAD)

Choeur d’enfants (NOUVEAU) Union Musicale d’Attignat Les Zikmuciens (Cycle 1)
Lyre Bressane de Foissiat Batucada (Cycles 1 et 2) Union Musicale de Montrevel
Ensemble Vocal Avenir Saindidois - St-Didier d’Aussiat Musiques Actuelles niveau 1 (Début Cycle 2)
JD SPace - Musiques Actuelles niveau 2 (Milieu Cycle 2)

Autres : précisez (validation par la direction de l'EMM)

Ce choix sera confirmé par les enseignants concernés en début d'année scolaire après concertation avec l’équipe pédagogique

Accessible sous conditions pour les élèves : se renseigner au Secrétariat .
Le PAC se compose d’un cours d’instrument et d’une pratique collective ou d’un cours de formation musicale.

PAC I (années a et b) PAC II* (années a et b) PAC III* (années a et b)

Choix de l'instrument

Choix de la pratique collective souhaitée Choeur d’enfants (NOUVEAU) Union Musicale d’Attignat Les Zikmuciens (Cycle 1)
Lyre Bressane de Foissiat Batucada (Cycles 1 et 2) Union Musicale de Montrevel
Ensemble Vocal Avenir Saindidois - St-Didier d’Aussiat Musiques Actuelles niveau 1 (Début Cycle 2)
JD SPace - Musiques Actuelles niveau 2 (Milieu Cycle 2)

Autres : précisez (validation par la direction de l'EMM)

Attention : la tarification diffère selon la discipline choisie
(Se renseigner auprès du professeur d’instrument sur les options ou réaffectations envisagées)
Ce choix sera confirmé par les enseignants concernés en début d'année scolaire après concertation avec l’équipe pédagogique.

Matière optionnelle Formation musicale adultes

Rappel de l'instrument pratiqué :

Choix de la pratique collective souhaitée (** la tarification diffère suivant le choix) Choeur d’enfants (NOUVEAU) Les Zikmuciens (Cycle 1) Batucada (Cycles 1 et 2)
Ensemble Vocal Musique de chambre (à partir du Cycle 2) ** JD SPace - Musiques Actuelles niveau 2 (Milieu Cycle 2)

Justificatif de domicile de moins de 3 mois : (dernière quittance 2020 d’eau ou d’énergie) sur lequel figurent obligatoirement l’adresse de facturation et l’adresse de livraison Taille max. 16 Mo (Extensions: .pdf, .doc, .jpeg)

Un relevé d’identité bancaire (RIB) Taille max. 16 Mo (Extensions: .pdf, .doc, .jpeg)

Photocopie de l’avis d’imposition 2020 (portant sur les revenus 2019) Taille max. 16 Mo (Extensions: .pdf, .doc, .jpeg)

Attestation d'assurance Responsabilité Civile (RC) Taille max. 16 Mo (Extensions: .pdf, .doc, .jpeg)

Attestation d'assurance en cas de location d’un instrument Taille max. 16 Mo (Extensions: .pdf, .doc, .jpeg)

Je soussigné(e)

reconnais avoir pris connaissance des conditions de scolarité, tarifs et modalités d'inscription, arrêtés dans les règlements en vigueur (sur le site du CRD)

Mode de règlement En 1 fois par chèque, numéraire ou ANCV En 8 prélèvements( de novembre à juin)

Tout désistement postérieur au 2 octobre entraînera le paiement de l'intégralité des droits annuels de scolarité (sauf en cas de déménagement, de raison médicale ET sur présentation d'un justificatif)

En tant qu'adulte, ou responsable légal de l'enfant, donne mon accord à l'établissement pour que me ou lui soient administrés les oins d'urgence que peuvent nécessiter mon ou son état de santé, autorise l'établissement à faire assurer mon ou son transport par les services d'urgence dans un établissement hospitalier en cas de besoin.

et par ailleurs autorise n'autorise pas

-l’utilisation de mon image (majeurs)
-l’utilisation de l'image de mon enfant pour l'édition et la diffusion de documents graphiques et vidéos (support papier ou web) du CRD et de la CA3B.